Управление Федеральной служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области
На главную Обратная связь Карта сайта RSS

Горячая линия Управления Роспотребнадзора по Брянской области
(4832)66-06-96
время работы:Пн-Пт; с 10 до 17
перерыв с 12-00 до 12-45


/ ДОКУМЕНТЫ / Постановления / Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори и проведении эпидемиологического надзора за корью
Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори и проведении эпидемиологического надзора за корью Печать

 

 

В Российской Федерации, как и в Европейском регионе, продолжает отмечаться эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости корью.

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2013 году в 37 странах Европейского региона было выявлено более 26 тысяч случаев коревой инфекции. К концу года ухудшилась эпидобстановка в Турции и Индонезии – странах, которые традиционно посещают российские туристы. Участились случаи завоза кори в Россию из Таиланда и Китая.

         В Российской Федерации в 2013 году случаи кори зарегистрированы в 58 субъектах. Среди заболевших дети составляют около 45%, заболевают преимущественно не привитые против кори лица.

         Групповые очаги кори регистрировались в ряде образовательных учреждений, в том числе медицинского профиля, в Астраханской области и Республике Дагестан. Вспышки кори, обусловленные отсутствием прививок, отмечались среди мигрирующего цыганского населения в Рязанской,  Ярославской, Тульской, Калужской, Оренбургской, Саратовской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан и Адыгея, Ставропольском крае.

         В настоящее время крупная вспышка кори  зарегистрирована в Курской области. По состоянию на 24.01.2014 года в Курской области зарегистрировано 147 случаев кори, из них 10 случаев среди взрослого населения. Все заболевшие не привиты и относятся к группе последователей совета церквей евангельских христиан баптистов. Основная масса заболевших зарегистрирована в Железногорске и Железногорском районе.

         На территории Брянской области выявлено 3 случая заболевания корью, эпидемиологически связанных с очагом в Курской области. Заболевшие – дети, не привитые против кори по религиозным соображениям.

 

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брянской области, предупреждения случаев завоза и распространения кори, а также реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации» (2013 – 2015 гг.) и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, №  2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, №24, ст. 2801; № 29, ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17), 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.                Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Брянской области

1.1.         Обеспечить планирование и проведение иммунизации населения против кори строго в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

1.2.         Организовать работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий лечебно – профилактических учреждений, обслуживающих детское и взрослое население;

1.3.         Обеспечить проведение профилактических прививок в соответствии с утвержденными планами и достоверность представляемых сведений о профилактических прививках;

1.4.         Обеспечить соблюдение необходимых температурных условий хранения и транспортирования вакцин в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

1.5.         Обеспечить неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и принципов изоляции пациентов, особенно в стационарах инфекционного и педиатрического профиля. Плановый прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществлять только со сведениями о профилактических прививках против кори (данные о прививках указывать в направлении на госпитализацию и требовать при оформлении в стационар);

1.6.         При возникновении очагов кори своевременно проводить полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных документов, включая введение ограничительных мероприятий, в том числе:

- иммунизацию населения без ограничения возраста и с максимальным расширением границ очага в первые 72 часа с момента выявления больного;

- первоочередную иммунизацию лиц из групп высокого риска инфицирования (сотрудников медицинских организаций и образовательных учреждений, работников торговли, транспорта, ЖКХ, социальных работников), а также мигрантов;

- госпитализацию лиц с признаками заболевания корью и контактных из очагов кори осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения, при необходимости предусмотреть возможность их дополнительного развертывания;

- запретить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом;

- не допускать до практических занятий в учреждениях здравоохранения студентов медицинских колледжей и ВУЗов, не болевших, не привитых, привитых однократно против кори.

1.7.         Обеспечить сбор материала от больных для лабораторного подтверждения всех случаев кори и его доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» (Брянск, 2-й Советский пер., 5-а).

1.8.         Обеспечить сбор и доставку клинического материала от больных корью для проведения молекулярно-генетических исследований (материал направлять в  вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области»):

- для вирусологических исследований от всех больных корью (при возникновении групповых заболеваний обследуются первые 2-3 больных);

- для проведения молекулярно-генетических исследований в целях установления источника инфекции – из каждого очага кори.

1.9.         Обеспечить проведение активного выявления и обязательного лабораторного подтверждения случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза, преимущественно среди взрослого населения) в целях активного надзора за коревой инфекцией (приложение).

2.                Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области обеспечить контроль:

2.1.   Планированием и иммунизацией населения против кори, достижением и поддержанием целевых показателей охвата детского и взрослого населения прививками против кори, обратив особое внимание на достоверность представляемых данных;

2.2.   Своевременностью и полнотой проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции;

2.3.   Соблюдением условий транспортирования и хранения вакцин на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с требованиями СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Брянской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:

3.1. Организовать обучение медицинских работников лечебно-профилактических организаций всех форм собственности по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори, проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.

3.2. Обеспечить систематическое взаимодействие и обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о случаях заболевания корью, по вопросам диагностики, организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

3.3. Активизировать работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

4. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области Леденеву Ю.А.

4.1. Обеспечить подготовку и строгое соблюдение сроков доставки диагностического и клинического материала от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори, вирусологических и молекулярно-генетических исследований в Московский региональный центр эпидемиологического надзора за корью (ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве») и в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского»).

4.2. Обеспечить оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по вопросам проведения лабораторного обследования на корь, а также по вопросам организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори.

5. Главному врачу ГБУЗ Комаричская ЦРБ Рудскому А.А.

5.1. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

5.2. Обеспечить проведение дополнительной иммунизации против кори по эпидемическим показаниям населения Комаричского района из групп риска – работники медицинских и образовательных учреждений, мигранты (не привитые против кори ранее – однократно, без ограничения возраста).

6. Директору Департамента здравоохранения Брянской области Дорощенко В.Н. рекомендовать провести закупку вакцины против кори для иммунизации по эпидемическим показаниям в очагах кори и в группах риска.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Брянской области Попова С.А..

 

Главный Государственный

санитарный врач по Брянской области                                    Л.Н. Трапезникова

 


Приложение

Правила проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости

1. Поиск и обследование больных проводить в течение всего года.

2. Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градуса и выше (при обследовании больных с диагнозом «краснуха» обязательно наличие температуры тела 38,0 градуса и выше).

3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.

4. Из очагов «краснухи?», «скарлатины?» и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два-три случая.

5. Обследование больных осуществлять в сроки, предусмотренные Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 117 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».

Коды заболеваний, не исключающих корь по МКБ:

L20 – атопический дерматит

L27 – дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

L30 – другие дерматиты

L50 - крапивница

L51 – эритема многоморфная

L53 – другие эритематозные состояния

B05 - корь

B06 - краснуха

B08.2 – экзантема внезапная

B08.3 – эритема инфекционная

B09 – вирусная инфекция, с поражением кожи и слизистых оболочек неуточненная

B27 – инфекционный мононуклеоз

A88.0 – энтеровирусная экзантематозная лихорадка

 

Норматив обследования на корь больных с экзантемой

Территории   

Количество (не менее)

г. Брянск        

10    

г. Клинцы        

2    

Злынковский р-н  

1    

г. Новозыбков

2    

Брасовский р-н   

1    

Брянский р-н     

1    

Выгоничский р-н  

1    

Гордеевский р-н  

1    

Дубровский р-н   

1    

Дятьковский р-н  

2    

Жирятинский р-н  

1    

Жуковский р-н    

1    

Карачевский р-н  

1    

Клетнянский р-н  

1    

Климовский р-н   

1    

Комаричский р-н  

1     

Клинцовский р-н  

1    

Красногорский р-н

1    

Мглинский р-н    

1    

Навлинский р-н   

1    

Погарский р-н    

1    

Почепский р-н    

1    

Рогнединский р-н 

1    

Севский р-н      

1    

Стародубский р-н 

1    

Суражский р-н    

1    

Суземский р-н    

1    

Трубчевский р-н  

1    

Унечский р-н     

1    

г. Фокино        

1    

г. Сельцо        

1    

Направление в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора

за корью и краснухой

(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови, взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию и направляемой на исследование)

 

А. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка N            б-ца N

Ф.И.О больного ___________________________ Дата рождения <*> ______________

Область _______________________ Район _____________________________________

Адрес ______________________________________________________

                регистрация по месту выявления

 

Коревой анамнез: дата вакцинации ___________ дата ревакцинации ____________

Болел ли корью ранее (дата) _____________ не привит/анамнез неизвестен

(подчеркнуть)

Дата заболевания _____________ Дата появления сыпи ___________

Предварительный диагноз: __________________________________________________

Дата взятия крови ______________________

В. Информация о клинических признаках заболевания (заполняется врачом ЛПО)

Сыпь: дата появления __________ Длительность сохранения (дни)_________

 Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами   лицо шея   

 грудь   другое Этапность появления сыпи: есть      нет   

Характер сыпи: Пятнисто-папулезная     Везикулярная     Другая

Температура: Есть   Нет    Неизвестно     Дата повышения   _________

Максимальный подъем температуры_________его продолжительность______дней

Кашель: Есть   Нет    Неизвестно          Ринит: Есть   Нет    Неизвестно

Конъюнктивит: Есть Нет Неизвестно

Пятна Коплика: Есть Нет Неизвестно

Энантема: Есть   Нет    Неизвестно

Пигментация: Есть   Нет    Неизвестно

Летальный исход:  Да Нет   Дата смерти   _________

<*> Дата - указать число, месяц, год.

<**> Состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.

<***> В сомнительных случаях сыворотки исследовать на наличие противокоревых IgG антител.

 

Направление на лабораторное обследование без присвоения эпидномера, но с указанием "экзантемное заболевание" ("ЭЗ") заполняется на каждого больного с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.


НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(вирусологические и молекулярно-генетические исследования)

 

Страна:         

Эпидномер больного:

Дата: __/__/__          

Ф.И.О. больного:                     

М          

Ж          

Дата рождения: __/__/__              

 

Адрес:                                                         

Дата повышения температуры: __/__/__                           

Дата появления сыпи: __/__/__                                  

Предварительный клинический диагноз:                           

Образец       

Дата сбора      

Дата отправки 

кровь

 

 

моча

 

 

носоглоточный смыв

 

 

носоглоточный соскоб

 

 

Ф.И.О. сотрудника, которому должны быть отправлены результаты  
исследования                                                   

Адрес:                                                         

Телефон:           

Факс:             

Электронный адрес:    

Лаборатория Национального научно-методического центра     
по надзору за корью                      
(ФГУН "МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского"):           

Ф.И.О. сотрудника лаборатории, получившего материал:           

Образец
(N, тип)

Дата
полу-
чения

Состо- 
яние об-
разца: 

Дата
ана-
лиза

Тип
теста

Результат
анализа

Примеча-
ние    

Дата пере-
дачи ре- 
зультата 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               

 

Собранные образцы необходимо поместить в отдельные пластиковые пакеты с замком с небольшим количеством ваты для адсорбции влаги. Нельзя упаковывать клинические образцы от разных людей в один пакет. Несколько клинических образцов от одного пациента могут быть упакованы в один пакет большего размера.

Для транспортировки образцов можно использовать термоконтейнеры, термосы или пенопластовые коробки с хладоэлементами. Замороженные (охлажденные до 2...8 °С) хладоэлементы (можно использовать лед в герметичных пластиковых пакетах или бутылках) следует поместить на дно и по бокам контейнера, внутрь положите образцы, а сверху опять положите хладоэлементы.

Образцы сыворотки можно транспортировать при температуре 2...8 °С (не более 48 часов с момента забора) или в замороженном состоянии (не выше -20 °С), используя хладоэлементы, охлажденные до соответствующей температуры.

Образцы для выделения вируса и экстракции РНК можно транспортировать при температуре 2...8 °С (не более 48 часов с момента забора), используя хладоэлементы, охлажденные до соответствующей температуры, или в замороженном состоянии (-70 °С в сухом льду в герметичных укупорках во избежание воздействия на образцы углекислоты).

Под крышку контейнера поместите сопроводительные документы (письмо с указанием вида и количества образцов, времени и даты отправки, направления на исследование).

На контейнере обязательно укажите подробные координаты отправителя и получателя образцов, а также необходимые предупреждающие надписи (приложение 3 - не приводится). Может оказаться полезным сделать следующую надпись "Хранить в холодильнике".

При одновременной отправке замороженных и хранящихся при 2...8 °С образцов используйте отдельные контейнеры с хладоэлементами, обеспечивающими соответствующий температурный режим.

 

Примечание. Состояние образца оценивается по следующим критериям:

1) температура на момент доставки (соблюдение холодовой цепи);

2) объем;

3) герметичность укупорки;

4) запах;

5) цвет;

6) сроки взятия;

7) сроки доставки.

 

 Image Версия для печати     Image Версия для MS Word