Я, Главный государственный санитарный врач по Брянской области

Степаненко П.А.,  проанализировав обстановку по острым кишечным инфекциям (ОКИ) отмечаю, что в Брянской области  сохраняются высокие показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

В 2010 году   зарегистрировано  3278 случаев острых кишечных инфекций, за аналогичный период 2009 года - 2182сл., показатели заболеваемости составили 256,5 и 170,3 на 100 тысяч населения соответственно, темп прироста - 51%.

За 4 месяца 2010 года ухудшилась эпидемиологическая ситуация по  дизентерии, заболеваемость выросла  в 1, 6 раза. Всего зарегистрировано 52  случая или 4,07 на 100 тысяч населения.

Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в Гордеевском, Суражском районах и г. Сельцо, где уровни заболеваемости превышают среднеобластной показатель в 4-15 раз.

В 2010г. на территории Брянской области резко ухудшилась ситуация  по заболеваемости  острыми кишечными  инфекциями как установленной и неустановленной этиологии.

Рост   показателей  заболеваемости ОКИ установленной этиологии  в Брянской области, обусловлен,  в основном, ротавирусной инфекцией, удельный вес которой составляет 59,8%.

Уровень заболеваемости  ротавирусной инфекцией в 2010 году вырос в 2,3 раза. Удельный вес  указанной нозологии  в структуре ОКИ увеличился с 14% до 21,6%.  Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14-ти лет,  составляющие  98%,в том числе дети до 1 года –  22,5%, до 6-ти лет – 94,5%.

Наиболее неблагополучная ситуация по ОКИ, обусловленным ротавирусной  этиологией   сложилась в Брянском, Жуковском районах, г.г. Сельцо и Брянске.

За 4 месяца 2010г. в Брянской области зарегистрировано 1919 случаев ОКИ неустановленной этиологии, заболеваемость выросла в 1,6 раза и составила 150,2 на 100 тыс. нас. Высокая заболеваемость регистрируется  в Брасовском, Жуковском, Навлинском, Суземском районах г. Фокино, где показатели  заболеваемости в 1,5-2 раза превышают среднеобластной уровень.

В Брянской области стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ и пищевых токсикоинфекций, который в течение последних 3-х лет составляет от 56,3% до 58,8%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований. Наиболее плохо поставлен вопрос этиологической расшифровки ОКИ  в  Навлинском, Стародубском, Суземском и Жуковском районах.

В Брянской области территориями с неблагоприятной эпидемической ситуацией по сальмонеллезу в последние годы являются  Гордеевский, Налинский, Злынковский районы, а также в г. Сельцо, где показатель заболеваемости в 5,5 раз  превышает среднеобластной.

Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов.

За 4 месяца  2010г. в Брянской области  зарегистрировано 5 групповых заболеваний ОКИ ( 4-в г. Брянске и 1- Фокино) с общим числом пострадавших 61  человек. Вспышечная заболеваемость в г. Брянске  обусловлена ротавирусной инфекцией, всего  заболело 36 человек. В г. Фокино  заболело 25 детей  острой кишечной инфекцией неясной  неустановленной этиологии

Причинами возникновения вспышек являлись грубые нарушения на пищеблоках при приготовлении блюд, в том числе:- несоблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов питания;

- несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посуды;

- не выполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков требований по обработке продуктов и соблюдению правил личной гигиены.

За 2009 год не соответствовали по микробиологическим показателям продовольственное сырье и продукты питания в – 4,1%, молоко и молочные продукты- в 6,8%.  Возрос уровень микробиологической загрязненности продуктов детского питания с 4,7% в 2008 году,  до 6,1% в 2009 году.

Не уменьшается значение водного пути передачи острых кишечных инфекций, что связано с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, не соблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению. В  2009 году  удельный вес проб  воды, не отвечающий гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям  составил:  из водопроводов- 3,5%,  из водопроводной сети-6,4%.

Основной причиной такой ситуации является высокий износ водопроводных сооружений и сетей. Планово - предупредительный ремонт водопроводных сооружений и сетей полностью уступил место аварийно - восстановительным работам.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст., 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; .2010, N 9, ст. 960), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. 1130, N 23, ст. 2713, N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248.), Международными медико-санитарными правилами (2005г.),

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам администраций  городов и районов  Брянской  области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций в районах.

1.2. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг, в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по острым кишечным инфекциям.

2. Директора Департамента  общего и  профессионального образования Брянской  области  Тарико П.В.:

2.1. Обеспечить выполнение предписаний, выданных учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при подготовке образовательных учреждений к учебному году 2010-2011 гг.

2.2.  Обратить особое внимание подбору и обучению персонала для работы на пищеблоках детских оздоровительных учреждений в летний период 2010 года.

3.  Начальнику Управления  социальной защиты населения Брянской области Лабекину В.В.:

3.1. Обеспечить  выполнение предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок объектов социального обслуживания населения учреждениями, осуществляющими государственный санитарно - эпидемиологический надзор.

3.2. Обеспечить ведомственный контроль за работой социальных объектов.

3.3.  Запланировать и провести обучающие семинары с сотрудниками учреждений  по вопросам профилактики кишечных инфекций.

3.4.   В учреждениях социального обслуживания престарелых и инвалидов пересмотреть меню и минимизировать число блюд, не подвергающихся повторной термической обработке, сохранив при этом необходимый баланс витаминов и микроэлементов, поступающих со свежими фруктами и овощами.

4. Директору Департамента здравоохранения Дорощенко В.Н.

4.1. Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

4.2. Обеспечить  реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных  отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций.

4.3. Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.

4.4. Организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики и лечения острых кишечных инфекций вирусной этиологии.

5. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской  области» Леденеву ЮА.:

5.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.

5.2. Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах острых кишечных инфекций.

5.3.  Обеспечить постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по  Брянской области:

6.1. По результатам ретроспективного и оперативного анализа заболеваемости ОКИ  внести в органы исполнительной власти предложения по стабилизации ситуации.

6.2. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах пищевой промышленности, предприятиях общественного питания, торговли, детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, предприятиях, занимающихся подачей воды населению, лечебно-профилактических учреждениях.

6.3. В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:

- инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по проблемам острых кишечных инфекций;

- при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора;

- усиливать контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях;

- рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп;

- временно вводить запрет на приготовление холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений.

6.4. При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», применять меры административного принуждения, вплоть до временного приостановления деятельности учреждений, материалы передавать в органы прокуратуры.

6.5.  Активизировать санитарно - просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций, используя для этого все средства массовой информации.

7.О ходе выполнения данного постановления представить информацию в Управление Роспотребнадзора по  Брянской области в срок до 30  сентября 2010г.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Руководитель Управления                                                                                                                                 П.А. Степаненко

Версия для печати       Версия для MS Word