Я, Главный государственный санитарный врач по Брянской области Голофаст И.Г., проанализировав эпидемическую обстановку по ВИЧ-инфекции и парентеральным вирусным гепатитам в области и эффективность принимаемых мер по противодействию распространению данных инфекций, установил, что в последние годы активизировалась работа, направленная на предупреждение их распространения.
С целью снижения темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами в Брянской области было подготовлено постановление Главного государственного санитарного врача по Брянской области №4 от 24.03.2010г. «О реализации национального проекта «Здоровье» по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на территории Брянской области».
Вопрос по оценке профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, в т.ч. о ходе реализации приоритетного  национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» был рассмотрен на коллегии Управления Роспотребнадзора по Брянской области.
Количество ВИЧ-инфицированных лиц на территории области за весь период наблюдения на 10.06.2011г. составило 2425, включая иностранных граждан. По данным статистической формы №1 за 5 месяцев 2011г. выявлено впервые 74 сл. ВИЧ-инфицированных лиц, что на 4% выше аналогичного периода 2010г.
Пораженность ВИЧ-инфекцией жителей области составила 102,6 на 100 тысяч населения.
Наиболее высокая поражённость регистрируется в г. Сельцо (215,9), Жуковском (175,8), Дубровском (150,0), г. Клинцы (144,6), Рогнединском (132,7), Дятьковском и Брянском районах (108,0).
Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Брянской области являются гетеросексуальные контакты - 877сл. (52,8%); 723сл. (43,5%) приходится на внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием; заражение через донорскую кровь- 1сл. (0,05%); заражение детей от ВИЧ-позитивных матерей – 8сл. (0,5%); гомосексуальные контакты 14сл. (0,8%); парентеральный бытовой путь 3сл. (0,2%); причина не установлена - 36сл. (2%).
Среди ВИЧ-инфицированных жителей Брянской области по-прежнему преобладают мужчины - 985чел. (59,3%). Однако с 2002 года доля женщин среди инфицированных начала увеличиваться. При этом женщины в 2010 году в 2,6 раза чаще инфицировались ВИЧ при внутривенном употреблении наркотиков. На 39,1% увеличилось число мужчин, заразившихся гетеросексуальным путём, в 4 раза увеличилось число мужчин, заразившихся гомосексуальным путём.
Особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции на современном этапе является вовлечение в эпидемический процесс трудоспособного населения в репродуктивном возрасте.
На территории Брянской области, на долю лиц в возрасте до 20 лет приходится 4,9%, 20-29 лет – 44%, 30-39 лет- 34,8%, 40-49 лет – 11,3%, старше 50 лет - 5% от общего числа ВИЧ-инфицированных.
Распространение ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения связано с недостаточностью информирования о путях передачи и мерах профилактики.
На территории области в противодействии распространения ВИЧ-инфекции действует приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
С целью раннего выявления случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в 2010г. обследовано – 309587 человек, за 5 месяцев 2011г. – 129004 человек.
Вместе с тем, следует отметить, что при высоком охвате населения тестированием на ВИЧ-инфекцию, в структуре обследуемых преобладают лица, обследуемые по клиническим показаниям и контингент прочего населения, на долю которых суммарно приходилось в 2010 году более 63% обследованных, тогда как число обследованных представителей уязвимых групп населения крайне низкое. В 2010г. из всех обследованных лиц, на группы риска (коды 102, 104, 112) приходилось всего 3,4% тестированных лиц (по РФ - 6%).
Снижение показателей охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию в группах риска свидетельствует о недостаточной организации диагностической работы в наркологической и дерматологической службах области.
На диспансерном учёте в 2011г. состоит 1335 больных ВИЧ-инфекцией, за 5 месяцев 2011г. прошло диспансеризацию 770 человек или 57,7%.
Обращает внимание низкий процент обследования на туберкулёз больных ВИЧ-инфекцией, из 770 человек, прошедших диспансеризацию, на туберкулёз обследовано всего 496 человек или 64,4%.
В результате проводимого комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в области удается сдерживать эпидемический процесс в стадии концентрированной эпидемии и избегать групповой заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди молодёжи.
Однако растет резервуар инфекции, нарастает смертность от ВИЧ-инфекции.  За весь период в области умерло 347 ВИЧ – инфицированных, из них  за 5 мес. 2011г.- 8 ВИЧ – инфицированных.
Напряженной остается эпидситуация и по парентеральным вирусным гепатитам.
За 5 месяцев 2011г. зарегистрировано 10 случаев заболевания острым вирусным гепатитом В или 0,78 на 100 тыс. населения.
Наиболее высокие показатели зарегистрированы в г.г. Брянске, Сельцо, Дятьковском, Унечском районах.
В 2011г. зарегистрировано 10 случаев заболевания острым вирусным гепатитом С или 0,78 на 100 тыс. населения. Заболеваемость регистрировалась в г. Брянске, Брянском, Жуковском, Клинцовском районах.
Заболеваемость хроническими ВГВ и ВГС снизилась на 18% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года
Всего зарегистрировано 114 случаев заболеваний хроническими вирусными гепатитами или 8,9 на 100 тыс. населения, значительно выше средне областного показатели заболеваемости зарегистрированы в Климовском, Клинцовском, Мглинском, Навлинском, Суражском, Суземском районах.
Среди заболевших острыми парентеральными вирусными гепатитами преобладает возрастная группа 20-39 лет, на которую приходится свыше 75% всех заболеваний.
В области не регистрируются случаи внутрибольничного инфицирования парентеральными вирусными гепатитами в ЛПУ и  соответственно случаи профессионального заболевания медицинских работников.
С целью выявления носителей HBs Ag и антител к гепатиту С в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»  за 5 месяцев 2011 года  на гепатит В обследовано  93057 человек, на гепатит С обследовано - 94891 человек.
В соответствии с национальным календарем профилактических прививок в области проводится плановая иммунизация детей против вирусного гепатита В. По состоянию на 01.06.2011г. выполнение плана вакцинации детей первого года жизни составило – 39,7%.
План вакцинации 2010г. взрослого населения  против гепатита В на 01.06.2011г. выполнен  на 75% (вакцина против гепатита В на 2011г. в область не поступала).
Иммунизация жителей Брянской области против вирусного гепатита В позволила за последние 5 лет  снизить показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 2,7 раза (с 8,8 в 2005г. до 3,0 на 100 тыс.нас. в 2010г. году), уровень заболеваемости острым гепатитом В снизился за 5 месяцев 2011г. по сравнению с тем же периодом прошлого года в 1,9 раза. Также в 2 раза уменьшилось выявление случаев носительства гепатита В среди жителей области.
В целях охраны здоровья населения, противодействия распространению ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в соответствии со статьёй 51 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст. 1650) и Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" (Собрание законодательства Российской Федерации 1995, № 14 ст. 1212), а также в целях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по блоку «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Рекомендовать главам гор/рай администраций:
1.1.Оказать содействие органам здравоохранения в ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В, по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ.
1.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.
2. Директору департамента здравоохранения Брянской области Дорощенко В.Н.:
2.1. Обеспечить реализацию мероприятий национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения по проведению дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В; по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ.
2.2. Принять меры по усилению работы по перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции в целях полного охвата химиопрофилактикой беременных женщин.
2.3. Обеспечить координацию деятельности и расширение сотрудничества учреждений здравоохранения и заинтересованных служб и ведомств в целях повышения эффективности организационных и практических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ- инфекции, парентеральных вирусных гепатитов.
3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений городов и районов области:
3.1. Провести оценку целесообразности и эффективности проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию и принять меры по их оптимизации, повышению охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию групп высокого риска заражения.
3.2. Обеспечить внедрение и выполнение на территории городов и районов области СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
4. Главному врачу ГБУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Локшиной Р.И.:
4.1. Продолжить работу по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ.
4.2. Принять дополнительные меры по усилению работы по перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции в целях полного охвата химиопрофилактикой беременных женщин; сохранению приверженности терапии и организации паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным.     
4.3. Продолжить организацию тесного взаимодействия по вопросам выявления, лечения ВИЧ-инфицированных лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях.
5. Департаменту департамента общего и профессионального образования Брянской области  Напреенко А.В.:
5.1. Обеспечить проведение мероприятий, направленных на информирование и обучение учащихся средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов  путем расширения спектра информационных технологий, направленных на формирование  навыков здорового образа жизни,  повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ– инфекцией, повышения информированности населения о путях передачи ВИЧ инфекции и парентеральных гепатитов и мерах по снижению заражения этими инфекциями,   
6. Начальнику УФСИН России  по Брянской области Морозу С.А.:
6.1. Обеспечить своевременное обследование,  лиц, находящихся в местах лишения свободы, диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, обследование больных ВИЧ инфекцией на вирусную нагрузку; проведение антиретровирусной терапии, добиваться приверженности больных ВИЧ инфекцией   к антиретровирусной терапии.
6.2. Обеспечить проведение разъяснительной работы о доступных мерах профилактики  наркомании, ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, заболеваний передающихся половым путем среди лиц, находящихся в местах лишения свободы
7. Начальнику УВД по Брянской области Кузьмину В.Ю.:
7.1. Рекомендовать подведомственным органам и учреждениям оказать помощь и поддержку органам и учреждениям  здравоохранения в реализации программы по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
8. Руководителям организаций бытового обслуживания (парикмахерских, косметических, маникюрных, педикюрных, массажных кабинетов) независимо от их подчиненности и форм собственности:
8.1. Обеспечить выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе обработку рабочих инструментов (дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию) в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:
9.1. При проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением требований нормативных документов, регламентирующих вопросы противодействия распространения эпидемии ВИЧ-инфекции, обращать особое внимание на правильность и эффективность выполнения таких противоэпидемических мероприятий, как предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в до и послеродовой период, а также во время родов.
9.2. При проведении надзорных мероприятий проверять обеспеченность акушерских стационаров тестами для экспресс - диагностики ВИЧ-инфекции, наличия персонала, обученного работе с этими тестами и обеспечения учреждений родовспоможения препаратами для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции по экстренной схеме.
9.3. Проводить активную работу с привлечением средств массовой информации по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения области, обратив особое внимание на группы высокого риска заражения.
10. Контроль за  выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.