Я, главный государственный санитарный врач по Брянской области Л.Н. Трапезникова, проведя анализ организации работы по профилактике кори и оценку эпидемиологической ситуации в Брянской области отмечаю:

         В первом полугодии 2014 года на территории Брянской области сложилась крайне неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. Зарегистрировано 26 случаев заболевания корью, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 2,08. Заболевания регистрировались в Комаричском районе – 8 (45,02 на 100 т.н.), Выгоничском район – 2 (10,1), и г. Брянске – 16 (3,8). Среди заболевших 38,5% - дети до года (10 случаев), 50% (13 случаев) – дети 1-14 лет и 3 случая 11,5% - взрослые. В 22 случаях (84,6%) заболевшие корью не были привиты против этой инфекции. В эпидемический процесс главным образом были вовлечены дети из семей цыган и религиозной группы евангельских христиан баптистов. Заболевания корью среди взрослых зарегистрированы у сотрудников медицинских организаций (ГБУЗ Выгоничская ЦРБ, ГАУЗ Брянская городская больница № 2). В связи с отсутствием иммуноглобулина несвоевременно проводилась иммунопрофилактика в очагах среди детей до года (ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1).

         За 6 месяцев 2014 года в Российской Федерации зарегистрировано 4237 случаев кори, что составило 2,96 на 100 тыс. населения. Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом: на долю не привитых против кори детей приходится около 82%, на долю не привитых взрослых – около 70% заболевших. Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по возрасту 29% (дети до года), в связи с медицинскими отводами – 14%. Среди причин отсутствия прививок у заболевших взрослых отказы составляют 27%. Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы медицинскими организациями.

         В 2014 году продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских организациях с внутрибольничным распространением инфекции: число их выросло с 10 (в 2013 году) до 17 (за 7 месяцев 2014 г.). При этом в эпидпроцесс было вовлечено 148 человек – 95 детей и 53 взрослых, из них 18 медработников. В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников. Групповые заболевания корью продолжают регистрироваться также среди студентов и преподавателей образовательных учреждений, в том числе медицинских. при расследовании очагов установлены факты недостоверности данных прививочного анамнеза студентов, поступающих в учебные заведения.

         В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брянской области, предупреждения случаев завоза и распространения кори, а также реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации» (2013 – 2015 гг.) и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, №  2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, №24, ст. 2801; № 29, ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17), 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.                Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Брянской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области, главным врачам филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области»:

1.1.         В срок до 01.09.2014 провести анализ организации работы по профилактике кори на соответствующих территориях;

1.2.         С учетом результатов анализа разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:

1.2.1. организацию дополнительной иммунизации против кори наиболее поражаемых и не защищенных возрастных, профессиональных и социальных групп населения (работники медицинских организаций, мигранты и беженцы, дети из религиозных групп и цыганских семей);

1.2.2. Провести ревизию состояния системы «холодовой цепи» на 3-4 уровнях, принять меры по ее укреплению, в том числе замене устаревшего холодильного оборудования и обеспечению средствами контроля температурного режима хранения и транспортирования МИБП.

1.3.         В целях улучшения диагностики и профилактики и эпидемиологического надзора за корью обеспечить проведение переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам;

1.4.         Обеспечить проведение иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью;

1.5.         Принять меры по активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными группами по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори. О принятых мерах представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Брянской области в срок до 01.10.2014.

2.                Главным врачам ГБУЗ «Брянская областная детская больница» (В.И. Алекса), ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1» (Е.А. Святогор), ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 2 (С.Н. Фетисов):

2.1.         Обеспечить наличие иммуноглобулина для проведения иммунопрофилактики среди контактных детей до года, в случае возникновения очага кори.

3.                Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:

3.1.         Обеспечить контроль за:

3.1.1. Планированием работы по вакцинопрофилактике кори и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках;

3.1.2. Организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции

3.2.   Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования очагов кори с установлением источников инфекции.

4. И.о. главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» О.А. Исакову, главному врачу ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 1» И.В. Агафоновой, главному врачу ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 4» А.Н. Симонову, директору ГАОУ СПО «Брянский базовый медицинский колледж» М.С. Афанаскиной, директору ГАОУ СПО «Брянский медицинский техникум им. акад. Н.М. Амосова» В.Н. Пеховой:

4.1.Обеспечить проведение выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у студентов медицинских учебных заведений ранее привитых против кори (по данным медицинской документации), в количестве по 50 человек в каждом учреждении, в срок до 01.10.2014..

5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Брянской области З.В. Евсеевой:

5.1.Совместно со специалистами Департамента здравоохранения Брянской области разработать программу переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики, противоэпидемических мероприятий и эпидемиологического надзора за корью, и программу тестового контроля знаний по итогам ее проведения.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Брянской области Попова С.А..

Главный Государственный

санитарный врач по Брянской области                         Л.Н. Трапезникова