Заболевания дифтерией на территории Брянской области не регистрировались с 2002 года. На территории Российской Федерации также сохраняется благополучная эпидемиологическая ситуация. В 2011 году в Российской Федерации было зарегистрировано 5 случаев заболевания дифтерией (из них 2 токсические формы) и 13 бактерионосителей токсигенных коринебактерий дифтерии. У троих из заболевших со времени последней прививки прошло от 7 до 11 лет, двое заболевших не привиты против этой инфекции. В 2012 году было зарегистрировано 7 случаев заболевания, в том числе 3 у детей до 14 лет. За 6 месяцев 2013 года случаев заболевания дифтерией в Российской Федерации не зарегистрировано.
    В то же время следует понимать, что исключительным условием сохранения эпидемиологического благополучия по дифтерии является поддержание высокого уровня охвата населения профилактической иммунизацией.
По итогам 2012 года вакцинацией против дифтерии своевременно (в возрасте 12 месяцев) охвачено 97,6% (2011 год - 97,5%) детей. Высокие показатели охвата были обеспечены во всех территориях области.
Первой ревакцинацией против дифтерии в возрасте 24 месяца своевременно охвачено 97,5% (2011 год – 97,5%) детей. Менее 95% показатели охвата отмечены в Брасовском (90,0%) районе и г. Сельцо (91,0%).
Второй ревакцинацией против дифтерии в возрасте 7 лет охвачено 98,0% детей (2011 год - 98,2%).
Третьей ревакцинацией против дифтерии в возрасте 14 лет охвачено 98,8% детей (2011 год - 98,7%).
Взрослое население привито против дифтерии (вакцинация и ревакцинация) на 98,0% (2011 год - 97,9%). Менее 95% этот показатель отмечается в Гордеевском (89,2%), Жирятинском (94,1%), Клинцовском (89,6%) и Навлинском (93,6%) районах. Удельный вес не привитых против дифтерии взрослых по Брянской области составляет 1,96%, что в абсолютных цифрах составляет 19837 человек.
    Объективная оценка состояния специфического поствакцинального иммунитета к возбудителям дифтерии проводится на основании данных серологического мониторинга.
В 2012 году исследования состояния коллективного иммунитета против дифтерии планировались в 4 – х территориях области – Брасовский, Комаричский, Суземский и Севский районы.
План лабораторных исследований по вине руководителей центральных районных больниц указанных территорий не был выполнен. Всего было обследовано 227 человек (плановое значение – 300, по 100 человек в каждой из трех индикаторных групп). В индикаторной группе 3-4 года было обследовано 42 ребенка, в индикаторной группе 16 – 17 лет - 71. В Севском районе дети и подростки не обследовались вообще.
Удельный вес исследованных сывороток крови, имеющих защитный уровень антител против дифтерии, из общего числа исследованных составил 95,6%. Среди детей 3-4 лет – 90,5%, подростков 16-17 лет – 100%, среди взрослых – 94,7%. Уровень иммунитета на уровне ниже защитного выявлен в 4,4% случаев. Низкие титры антител выявлены в 37,0% случаев, средние – 31,7%, высокие – 26,9%.
    В 2013 году серомониторинг на дифтерию проведен в Севском и Клетнянском районах. По результатам проведенных исследований в Севском районе удельный вес лиц, имеющих защитный уровень антител составил 98,7%. Низкие титры антител обнаружены в 35% случаев, средние в 40%, высокие – 24%. В Клетнянском районе защитный уровень антител обнаружен у 95,0% обследованных. Низкие титры обнаружены у 41,0% обследованных, средние у 46,0%, высокие у 8%.
    В Суземском и Выгоничском районах запланированная работа по серомониторингу состояния коллективного иммунитета против дифтерии находится под угрозой срыва.
    Для раннего выявления больных дифтерией и своевременного проведения противоэпидемических мероприятий важное значение имеет проведение диагностических и профилактических бактериологических обследований в соответствии с требованиями санитарно – эпидемиологических правил СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». Однако в течение ряда лет в Брянской области отмечается тенденция к сокращению числа проводимых обследований (2011 год – 7272, 2012 год – 6689).
    С целью усиления мероприятий по иммунопрофилактике дифтерии в Брянской области и обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия населения

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1.    Главным врачам учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области
1.1.    Обеспечить включение в план профилактических прививок всех лиц, получивших прививки против дифтерии в период массовой иммунизации населения (1997-1997, 2003-2004 гг.), связанной с подъемом заболеваемости дифтерией, с учетом 10-летнего интервала между прививками.
1.2.    Обеспечить поддержание высоких (не менее 95%) уровней охвата населения профилактическими прививками, обратив особое внимание на иммунизацию лиц старших возрастов, социальных групп риска, в том числе мигрантов.
1.3.    Проводить санитарно – просветительную работу с населением по вопросам иммунопрофилактики дифтерии с целью предупреждения возникновения тяжелых форм заболевания.
1.4.    .Обеспечить представление информации о каждом случае заболевания дифтерией в Управление Роспотребнадзора по Брянской области и Департамент здравоохранения Брянской области в соответствии с приложением.
1.5.    Обеспечить проведение серологического контроля состояния коллективного иммунитета против дифтерии в соответствии с утвержденным планом. Проводить дополнительную иммунизацию лиц, не имеющих по результатам обследования защитного уровня антител (1:20 и более) если срок до очередной ревакцинации составляет более 1 года.
1.6.    .Обеспечить проведение бактериологического обследования на дифтерию:
1.6.1.    с диагностической целью – больные при подозрении на дифтерийную этиологию заболевания (ларинготрахеит, ларингит, круп); больных ангинами с патологическим выпотом на миндалинах, с подозрением на заглоточный (паратонзилярный) абсцесс; инфекционный мононуклеоз; стенозирующий ларинготрахеит;
1.6.2.    по эпидемическим показаниям – всех лиц, бывших в общении с источником инфекции;
1.6.3.    с профилактической целью – лица, поступающие на работу в детские дома, дома ребенка, интернаты психоневрологического профиля для детей и взрослых, противотуберкулезные детские санатории, а также детей и взрослых, направляемых в эти учреждения.
2.    Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Брянской области В.П. Фащилину и заместителя директора Департамента здравоохранения Брянской области С.Н. Карпенко.

Приложение

Схема представления информации о случае заболевания дифтерией

1. Ф.И.О. больного___________________________________________________________________________________;
2. Дата рождения __________________;
3. Место жительства _________________________________________________________________________________;
4. Место работы, учебы и т.п. _________________________________________________________________________;
5. Данные о прививках:
-    вакцинация I- дата (____________), препарат (___________________________), серия (__________)
-    вакцинация II - дата (____________), препарат (___________________________), серия (__________)
-    вакцинация III - дата (____________), препарат (___________________________), серия (__________)
-    ревакцинация I - дата (____________), препарат (___________________________), серия (__________)
-    ревакцинация II - дата (____________), препарат (___________________________), серия (__________)
-    ревакцинация III - дата (____________), препарат (___________________________), серия (__________)
-    последняя прививка - дата (____________), препарат (___________________________), серия (________)
-    не привит, по причине (подчеркнуть): по возрасту; медотвод; отказ от прививок; по вине медработников; нет сведений; прочие (указать) ________________________________________________
6. Социальная принадлежность (подчеркнуть):
неорг. дети; дети ДОУ; школьники общеобразовательных школ; школьники школ – интернатов; учащиеся средних специальных общеобразовательных учреждений; студенты ВУЗов; рабочие и служащие;
другое (указать)_____________________________________________________________________________________
7. Принадлежность к профессиональной группе риска (подчеркнуть):
работники дошкольных образовательных учреждений; преодаватели; работники торговли; работники предприятий общественного питания; работники сферы коммунального обслуживания; работники транспорта; медицинские работники; другое (указать) __________________________________________________________________________
8. Принадлежность к социальной группе риска (подчеркнуть):
неработающие граждане трудоспособного возраста; домашние хозяйки; пенсионеры; инвалиды и больные психоневрологическими заболеваниями; лица без определенного места жительства; мигранты;
другое (указать)_____________________________________________________________________________________
9. Клиническая форма (подчеркнуть):
-    локализованная ротоглотки;
-    локализованная носа и носоглотки;
-    распространенная ротоглотки;
-    токсическая I  степени ротоглотки;
-    токсическая II и III степени ротоглотки;
-    гипертоксическая;
-    комбинированная (тяжелой степени);
-    дифтерия гортани (круп)
10. Результаты лабораторного исследования (дата, результат)______________________________________________
11. Первоначальный диагноз:
-    ангина;
-    дифтерия;
-    паратонзилярный абсцесс;
-    прочие (указать)
12. Дата заболевания _________13. Дата обращения _________14. Дата госпитализации _______________
15. Мероприятия в окружении больного в очаге инфекции.
    А. По месту жительства:
-    число контактных ___________________________________________;
-    из них обследовано бактериологически _________________________;
-    выявлено больных ___________________________________________;
-    выявлено носителей _________________________________________;
-    нуждалось в прививках _______________________________________;
-    привито ____________________________________________________
Б. В организованных коллективах
-    число контактных ___________________________________________;
-    из них обследовано бактериологически _________________________;
-    выявлено больных ___________________________________________;
-    выявлено носителей _________________________________________;
-    нуждалось в прививках _______________________________________;
-    привито ____________________________________________________
16. Источник инфекции ________________________________________________
 

  Версия для печати     Версия для MS Word